폐포자충 폐렴ㅣ 면역력
폐포자충 폐렴 정의
폐포자충 폐렴은 진균인 Pneumocystis jirovecii에 의해 발생하는 기회감염성 폐렴입니다.
건강한 사람에게는 거의 발병하지 않지만, 면역력이 저하된 환자에게 치명적인 호흡기 질환으로 나타납니다.
주요 위험 인자
HIV/AIDS 환자: CD4+ T세포 수가 200/mm³ 미만일 때 발병률 급증.
장기이식 환자: 면역억제제 사용으로 감염 위험 증가.
항암치료 환자: 면역세포 기능 저하로 감염에 취약.
고용량 스테로이드 복용자: 장기 복용 시 방어력 약화.
증상
서서히 진행되는 호흡곤란: 초기에는 운동 시, 이후에는 휴식 시에도 숨이 참.
발열: 미열에서 고열까지 다양하게 나타남.
마른기침: 객담이 거의 없는 건성 기침.
저산소혈증: 산소포화도 저하, 심하면 호흡부전으로 진행.
체중 감소·피로: 전신 증상 동반 가능.
진단 방법
흉부 CT: 양측성 간유리 음영(GGO) 관찰.
기관지폐포세척(BAL): 기관지 내시경으로 검체 채취 후 특수 염색·PCR 검사.
혈청 β-D-glucan 검사: 높은 민감도로 진단 보조.
치료
표준 치료제: 트리메토프림-설파메톡사졸(TMP-SMX).
대체 약제: 펜타미딘, 아토바쿼론 등 내약성 문제 시 사용.
스테로이드 병용: HIV 환자에서 저산소혈증 동반 시 권장.
산소치료·중환자 관리: 중증 환자에서 필요.
예후와 합병증
치료하지 않으면 호흡부전으로 사망할 수 있습니다.
HIV 환자: 치료 후에도 약 10~15% 사망률.
기타 면역저하 환자: 약 30% 사망률.
조기 진단과 치료가 생존율 향상에 결정적입니다.
예방
예방적 항생제: TMP-SMX를 HIV 환자(CD4+ <200)나 장기이식 초기 환자에게 투여.
백신 없음: 접촉 차단 불가능, 면역저하 환자는 정기적 검사 필요.